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Rehabilitación de la marcha

Publicado por terapiafisica en Enfermedades y Tratamientos 12 Comentarios

rehabilitacion de la marcha

La marcha representa la capacidad de ser poder trasladarnos de un lado a otro, y más que eso es uno de los factores más importantes para ser independientes.

Los pacientes con trastornos de la marcha ya sea  por diferentes lesiones del sistema nervioso, caídas o lesiones musculares,  a menudo manifiestan inhabilidad de llevar el peso corporal sobre los miembros afectados, lo cual puede darse por:

  • Patrones anormales de marcha.
  • Debilidad muscular,
  • En otros casos realizan inversamente carga de peso sobre un miembro para facilitar la transferencia del paso en la ambulación.
  • Disminución del equilibrio
  • Miedo a caerse

La rehabilitación de la marcha es un aspecto fundamental de la rehabilitación física, neurológica y del adulto mayor.

El objetivo es mejorar la capacidad para alcanzar una marcha independiente o poder ser asistidos por Ayudas Biomecánicas.

Actualmente existen un grupo de ayudas biomecánicas, compensatorias de sostén y de apoyo para ayudar a realizar la marcha, entre ellas como bastones, andaderas, trípodes, muletas, y cualquier otro dispositivo que disminuya la carga  de peso sobre los miembros inferiores y facilite el movimiento.

Hay un grupo importante de técnicas terapéuticas para rehabilitar la marcha que tienen las siguientes metas:

  1. Mejorar la fuerza muscular en miembros inferiores.
  2. Aumentar la estabilidad funcional y el equilibrio para desarrollar la marcha.
  3. Facilitar el aprendizaje de los patrones de movimiento normal.
  4. Mejorar el control de la postura y el movimiento.
  5. Lograr buen control de tronco y de desplazamiento de peso.

Aspectos para la rehabilitación de la marcha

  • Antes del reentrenamiento de la marcha los pacientes deben mejorar el arco de movilidad articular y la fuerza muscular.
  • Poner especial atención en el fortalecimiento de los siguientes músculos: peroneos (superficial y profundo), tibial anterior, gastronemios, ileopsoas. Y claro no hay que olvidar a los estabilizadores dinámicos del tronco.
  • El entrenamiento puede iniciar en barras paralelas, en especial cuando el equilibrio del paciente es precario, progresando hasta la marcha con ayudas biomecánicas.
  • Algunos pacientes deben llevar un cinturón de asistencia para evitar caídas.
  • La reeducación del equilibrio también es parte esencial del proceso. Comienza promoviendo el equilibrio en posición de  sedente con apoyo, siga con  sin apoyo, bipedo estático, hasta llegar a bipedo dinámico.
  • Una vez que el paciente  camine con seguridad sobre terreno plano puede iniciarse el reentrenamiento en gradas, y terreno irregular.
  • Los pacientes  que utilizan ayudas biomecánicas deben aprender técnicas especiales para subir y bajar gradas así como  caminar en terreno irregular.
  • Al subir gradas se inicia subiendo la  extremidad no afectada y se desciende con la pierna afectada.
  • Es importante que se le enseñe al paciente la manera correcta de ponerse de pie si se cae, y a que aprenda como utilizar sus ayudas biomecánicas en estos casos.
  • Otros aspectos complementarios de la rehabilitación de la marcha enfocan el manejo del espacio donde se vaya a desenvolver el paciente. Esto implica eliminar todo tipo de obstaculos que puedan afectar la marcha del paciente e incluso provocarle un accidente (alfombras, muebles, floreros, juguetes tirados…)

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Comentarios:

  1. Jorge luis ha comentado:

    30 septiembre, 2017 at 17:53

    Excelente. Favor enviarme siempre por email información y datos de geriatria y rehabilitación. Fisioterapia.

    Responder
  2. Yenny guerrero ha comentado:

    18 diciembre, 2017 at 02:52

    Muchas gracias por tan valiosa informacion estoy estudiando .y estoyven voluntariado en una escuela donde .loa centros de rehabilitación son muy lejanos no hay personal quien puede dar y ayudar estos niños .me gustaría recibir mas información gracias

    Responder
  3. Jenny ha comentado:

    19 diciembre, 2017 at 22:28

    Me fracturar del. Quinto metatarso ano ya pasado dos meses me extrajeron la escayola y solo me dijo el doctor
    Caminar caminar
    Duele. Mucho se me hincha tengo moretones de sangre y es muy doloroso
    Que puedo hacer

    Responder
  4. karina ha comentado:

    23 diciembre, 2017 at 17:00

    Tube un derrame cerebral el 7 de febrero de 2015 tenia un recuperación muy buena caminaba sola hasta que hace un año que tengo miedo a caminar y no logro llevar el peso a lado afectado camino con bastón y con ayuda de una persona que puedo hacer para la estabilidad y no tener miedo?

    Responder
  5. Emilia Montagnoli ha comentado:

    3 marzo, 2018 at 08:51

    Excelente toda la información. Nos permite comprender con facilidad las problemáticas expuestas. Deseo puedan enviarme información y nuevos comentarios que son de tanta utilidad. En lo personal tengo una escoliosis severa y debido a una mayor desviación de mis columna, la cadera tiende a desplazarse hacia la izquierda por lo cual tengo dificultad en caminar ya que se ha acortado la pierna derecha. Podrían sugerirme qué tratamiento puede ayudar en este problema. Desde ya muy agradecida. Saludos cordiales

    Responder
  6. terapiafisica ha comentado:

    19 abril, 2018 at 11:23

    Por favor,
    No publiquen ni pidan números de teléfono o de celular.
    En lugar de ello, pueden mostrar sus direcciones de correo electrónico, para luego comentar entre ustedes en privado via e-mail.
    Tengan en cuenta que cualquier usuario de internet puede verlo una vez publicado.
    Recordarles que no disponemos de clínicas ni de profesionales que propongan o realicen tratamientos directamente a los pacientes. No ofrecemos esos servicios desde la página web.
    Muchas gracias por su comprensión y por sus aportaciones.

    Responder
  7. DELIA ha comentado:

    23 abril, 2018 at 18:56

    SOY DELIA DI PIERRO SOY DE ADROGUE TENGO 78 AÑOS TENGO PROBLEMA DE MARCHA NECESITO R

    Responder
  8. Karen ha comentado:

    1 junio, 2018 at 06:03

    Qué tipo de terapia se le puede realizar a un paciente de 55 años que acudió algún tiempo en terapia física por dolor en la pierna derecha y glúteo triángulo de escarpado y refiere que se le traba la cadera y crepita y que tiene dificultad para mantenerse de pie por largos periodos y después al sentarse tienes ganas terna del sueño presentado en lo en la pierna tiene una Marcha can delante rodillas Baro pie en eversión cresta iliaca derecha elevada hombro izquiedo descendido rectificación de cervicales y Hipersifosis dolor intenso en la articulación Coxofemoral Badd triángulo del escarpa y no manifiesta ningún alteración neurológica y no presenta alteraciones motoras

    Responder
    • Ronald Rostoker ha comentado:

      11 noviembre, 2019 at 19:04

      Hola Buen día
      Alguien que me pueda recomendar una clínica y un medico
      para una evaluación de trastorno de la marcha
      y posterior tratamiento

      Responder
  9. Luis Alfonso López Zambrano ha comentado:

    11 junio, 2018 at 03:27

    Hola, buen día. Es un excelente artículo, me sirve mucho para mis estudios.

    Tengo una duda; He escuchado y leído que hay cierta clasificación en los pacientes,
    los que son reeducables, reentrenables y rehabilitables.

    ¿Podría explicarme cuál es la característica que los diferencia a unos de otros?

    De antemano le agradezco mucho su atención.

    Responder
  10. Patricia ha comentado:

    26 junio, 2018 at 11:32

    Hola es de gran ayuda su publicacion soy profesora de gimnasia y mi tarea es trabajar con la tercera edad me gustaria poder recibir mas informacion sobre la rehabilitacion poder ver en la practica ejercicios para poder incorporarlos muchas gracias!!

    Responder
  11. Mario ha comentado:

    30 septiembre, 2018 at 20:33

    Excelente!! muy didáctico.

    Responder

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