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Neuralgia del Trigemino

neuralgia del trigemino


Información y tratamiento de este dolor facial


Contenido


¿Qué es?


Es uno de los  dolores  neuropáticos más frecuentes. Se debe a la afectación del nervio trigémino, que es el V par craneal y tiene a su cargo la sensibilidad de la cara y de los músculos de la masticación.


Se caracteriza por un dolor facial unilateral de tipo punzante, con episodios breves de inicio brusco en el territorio de una o todas las ramas del nervio trigémino.


El nervio trigémino, como dice anteriormente, es el principal nervio sensitivo de la cara y el nervio motor de la masticación. Esta compuesto de tres ramas:

  • Oftálmica:
  • Maxilar
  • Mandibular


La enfermedad puede presentarse a cualquier edad.  En las personas alrededor a los 50 años suele presentarse de forma idiopatica, en jóvenes generalmente se acompaña de formas más sintomáticas.
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Factores de Riesgo

  • Mujeres. La enfermedad ataca más a las  mujeres que a los hombres.
  • Hipertensión.
  • Esclerosis Múltiple
  • Historia Familiar


Causas


Las causas exactas de la neuralgia del trigémino no están del todo claras.


Algunos estudios indican que la etiopatogenia del trastorno proviene de la desmielinización del nervio como consecuencia de la comprensión del mismo en el algún punto del recorrido de sus ramas, que generalmente es cercano a la raíz del nervio.


Esta compresión puede deberse  a un tumor, un aneurisma o a esclerosis múltiple.


Síntomas

  • Ataques repentinos de dolor facial, que duran entre 1 segundo y 2 minutos.
  • Dolor con las siguientes características: Agudo, punzante, intenso o superficial.
  • Dolor desencadenado en puntos gatillo.
  • Dentro de los factores que propician el dolor están: masticar, lavarse los dientes, hablar.
  • Tic dolorosos que provocan muecas faciales
  • Perdida de sensibilidad en la zona
  • Debilidad en los músculos inervados por el trigémino

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Tratamiento



Tratamiento Fisioterapéutico

Dado que el nervio reacciona muy bien a las temperaturas frías, se trabajara con crioterapia para obtener diversos efectos.


Se pueden utilizar bolas o paquetes pequeños de hielo picado, fáciles de adaptar a la cara. Es necesario, que se coloque un paño entre el agente y la piel para evitar la irritación, ya que la piel es mucho más delicada acá aparte de la disminución de sensibilidad por parte del paciente. El tiempo oscila alrededor de 10 o 15 minutos, con constante revisión para evitar lesiones.


Con esto lo que se busca es disminuir el dolor actuando directamente sobre las ramas del nervio.

Masaje facial con cubitos de hielo, en especial sobre las salidas de los nervios.

Microcorrientes  o Láser, dentro de las opciones de electroterapia.



Tratamiento farmacológico:

  • Carbamazepina
  • Gabapentina
  • Pregabalina
  • Lamotrigina
  • Baclofeno
  • Fenitoína
  • Entre otros.



Tratamiento quirúrgico

Se procede a cirugía cuando el cuadro no responde a los tratamientos conservadores. 


Las técnicas mas utilizadas son la rizotomía por radiofrecuencia y la descompresión microvascular.

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